Salud - Enfermead como Proceso Social

La epidemiología caracteriza el proceso de salud enfermedad como un hecho social, define los conceptos salud y enfermedad desde el punto de vista que la sociedad tiene. El propósito de tal cosa es mejorar la comprensión de las nuevas patologías emergentes.

El proceso de salud enfermedad de un grupo social es la forma en que el hombre se relaciona con la naturaleza en un determinado momento histórico: los instrumentos que utiliza para controlarla y las relaciones sociales que desarrolla.

La mejor forma de comprobar el carácter histórico de la enfermedad no está dada por el estudio de su apariencia en los individuos sino en cuanto al proceso que se da en la colectividad humana.

Laurell A. Cuadernos Médico Sociales. La Salud-Enfermedad como proceso social. No 19. Enero 1982. http://www.ilazarte.com.ar/cuadernos/pdf/n19a061.pdf

Materialismo Dialectico

EL MATERIALISMO DIALECTICO

DIALECTICA: Es una parte de la filosofía que trata del razonamiento y de sus leyes, formas y maneras de expresión.

Para Platón y Aristóteles, es el arte de la discusión o búsqueda de la verdad en el diálogo a través de diversas divisiones y precisiones conceptuales.

Hegel, entenderá la dialéctica desde dos aspectos distintos: el ontológico y el lógico, aspectos que, por lo demás él identifica al hacer coincidir realidad y razón, sujeto y objeto.

Invirtiendo la postura de Hegel, Marx construirá una dialéctica en torno a la materia (no a la idea), cuya finalidad no será la simple teorización y justificación de la realidad, sino su transformación revolucionaria.

La dialéctica se fundamenta en tres leyes, elaboradas por Engels en su materialismo dialéctico y que pueden enunciarse de la siguiente manera:

 

A partir de estas leyes Marx elabora una dialéctica de la historia, denominada materialismo histórico, que se fundamenta en el desarrollo de las fuerzas de producción (el trabajo) y cuyo motor es la lucha de clases.       

•          1. Ley de unidad y lucha de los contrarios: Todo en la naturaleza está compuesto por parejas de opuestos que residen en la materia y están en continua lucha causando los movimientos y cambios de la naturaleza y su diversificación en distintos seres.

•          2. Ley de conversión de la cantidad en la cualidad y viceversa: El aumento o la disminución de la cantidad de materia transforma y cambia la cualidad de las cosas y al revés, lo que supone un mejoramiento de los seres, entendido como un progreso (evolución).

•          3. Ley de la negación de la negación:  La negación preside todos los cambios constituyéndose en tríadas dialécticas en las que el primer contrario es la tesis, el segundo la negación de la tesis (antítesis) y el tercero la negación de la negación de la tesis (síntesis), que agrupa lo bueno de las dos primeras.

Las representaciones de la enfermedad

Han sido desde hace muchos años objeto de estudio de la antropología y más recientemente de la psicología social de la salud. Los resultados de investigaciones en este campo sugieren que estas representaciones influyen en una variedad de conductas relacionadas con la enfermedad, como por ejemplo la interpretación de los síntomas y el autodiagnóstico, la búsqueda de ayuda, la interacción con víctimas de enfermedades (Bishop, 1991), la selección de un tipo de tratamiento médico (Bishop, 1998) y la adherencia al tratamiento médico (Bishop, 1998; Meyer y col., 1985). 

Las creencias acerca de la enfermedad forman teorías implícitas acerca de la misma y giran en torno a componentes de lo que conformaría el esquema de la enfermedad: identidad (nombre y síntomas), consecuencias (físicas, sociales, afectivas, económicas), evolución (duración y curso), causas y curabilidad. Diferentes resultados sugieren la estabilidad en el tiempo y en las diferentes culturas de esta estructura de la representación, si bien el contenido de las creencias está vinculado a aspectos socioculturales. En otras investigaciones examinadas se evidencia cómo valores culturales diferentes (colectivismo Vs. Individualismo, distancia jerárquica, masculinidad cultural) se han asociado a diferencias en procesos de creencias y conductas sociales relevantes para las representaciones y respuestas ante las enfermedades (como ilusión de invulnerabilidad; percepción de control; sesgos atribucionales de auto-protección; relación médico-paciente; percepción de la enfermedad y la muerte como causas de tristeza). 

•  Representacion de la enfermedad es la elaboracion psicologica compleja en la cual, se integran, en una imagen significante, la experencia de cada uno, los valores e informaciones  que circulan en la sociedad. S u campo no es menos vasto: trata a la vez de sus estados y sus criterios, sobre las personas, sus comportamientos y sus roles. 

REFERENCIAS:

1-.http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1097005

2_http://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CCwQFjAA&url=http%3A%2 %2Fwww.uv.es%2Fseoane%2Fboletin%2Fprevios%2FN77-3.pdf&

3-.LIBRO-.Representaciones sociales: teoría e investigación

Escrito por Tania Rodríguez Salazar,María de Lourdes García Curiel,Denise Jodelet

CONSIDERACIONES METODOLÓGICAS PARA EL ESTUDIO DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

GLORIA BEATRIZ CAHUM CHAN =)

La salud como objeto de estudio, ha estado restringido al campo de la medicina tradicional y, en los últimos tiempos ha recibido la exploración de otras áreas del saber como la psicología, antropología, economía y la sociología.  La investigación biológica tradicional en este campo, apoyada en la metodología estadística, están entrelazadas, en la actualidad a las relaciones sociales  que intervienen en las causas de los problemas de salud.

El proceso de salud enfermedad se estudia desde tres niveles fundamentalmente:

Primer nivel: la enfermedad se produce en un organismo determinado y para resolver el problema de salud se requiere el concurso de la medicina y las ciencias afines. Esto se realiza mediante en un diagnostico de la enfermedad mediante los diferentes instrumentos y técnicas que tenemos a nuestro alcance. Cuando un cuadro clínico es complejo se hacen hipótesis. El diagnostico nos permite iniciar un tratamiento con el fin de restablecer la salud y reducir las secuelas incapacitantes. Este nivel se basa en el modelo de unicausalidad.

Se sustenta en la teoría de Koch: esta teoría tiene tres principios básicos los cuales son: el microorganismo se halla siempre en la enfermedad, el microorganismo no se encuentra en ninguna enfermedad, organismo aislado de quien padece la enfermedad 

Según la teoría unicausal la presencia regular y exclusiva del microorganismo demuestra una relación causal.  

Las enfermedades relacionadas a los accidentes laborales son de diferente índole y la medicina  curativa busca la reincorporación  de las personas a las actividades que desempeñaban antes de enfermarse o accidentarse.

Segundo nivel, el individuo ya se ve como parte de una comunidad que tiene ciertas características socioeconómicas y culturales y está expuesto a ciertos riesgos de enfermedad. Esta teoría se basa en el modelo multicausal. Aquí de deja ve reflejado el nivel de comprensión de la enfermedad como algo social basado en el modelo de la historia natural de la enfermedad de Leavell y Clark.

El tercer nivel busca las causan fundamentales de la enfermedad, la esperanza de vida y la muerte y el acceso real a los servicios de salud. En este nivel se debe revisar desde un punto de vista social y mediante la formulación de leyes, se apoya en categorías tanto teórico-metodológico. Considera la enfermedad como un fenómeno social.

En el tercer nivel la realidad que se estudia es la realidad en si conjunto, en sus múltiples anexos y determinaciones; es la realidad vista como una totalidad concreta, histórica  en la cual se desarrollan todos los procesos y objetos. 

La salud y la enfermedad es un proceso múltiples factores como los sociales, físicos, químicos y biológicos. El proceso alud-enfermedad no es algo fijo, está en constante cambio y recibe múltiples influencias de otras instancias de la vida social. 

Paginas de consulta:
http://www.saludcolectiva-unr.com.ar/docs/SC-001.pdf

La pregunta por el sentido del enfermar

Diversas culturas le han dado un sentido a la enfermedad, desde los pacientes y los terapeutas.  Toda búsqueda que se haga, tiene que tener una referencia amplia. Hay que darle un sentido diferente a lo que tiene, al hacer esto sería algo  positivo, imbuido al dolor, sufrimiento, pérdida y deseo de ser libres de penurias.  Para el terapeuta, la enfermedad es el mal a desterrar sin miramientos. Las disquisiciones que distraen las tareas de curación y cuidados, debilitan los esfuerzos terapéuticos y demoran la curación. La antropología médica sería más compasiva si rechaza las interpretaciones de sentido y se queda con la idea de que la enfermedad es un episodio que aproxima la vivencia de morir.

El triángulo enfermero-terapeuta-sociedad

La sociedad de involucra en sentirse amenazada por la conducta de enfermera, ya sea por participar en un esfuerzo colectivo de sanación.  Estas facetas dejan cuatro formas en como entienden la enfermedad ya sea como un castigo, azar, desafío y prueba.  El enfermar y la respuesta terapéutica de la practica sanitarista son sucesos culturales que comprometen la existencia de la vida familiar y social, las relaciones mundanas y las transcendentes.  Los 3 elementos entre individuo, medicina y sociedad son influenciados mutuamente y son diseñados a  su modo de ser bajos influjos.  El individuo se vuelve enfermo si la sociedad lo reconoce como tal y es paciente cuando el terapeuta lo acoge. El medico es sanador reconocido por la sociedad y le otorga un estatus de profesional, por lo tanto la sociedad interfiere en la medicina en cuanto  asume y reglamente la protección y justicia sanitaria frente a sus ciudadanos.

Descripciones de la enfermedad

Es un estado complejo, orgánico y cultural, las cuales comprometan ambas dimensiones e iluminando esfuerzos terapéuticos orientando al organismo y cuerpo vivo.   La enfermedad se vive cuando uno tiene dolor, malestar o una deformación, que lo hace recurrir al agente externo en busca de ayuda. El terapeuta deberá hacer un diagnóstico de la enfermedad, para que luego se pueda llevar a cabo el caso clínico.  Ya sea anatomo o fisiopatológico, la visión de la medicina intenta dar con el suceso mórbido, a través de la semiología que distingue los síntomas, relatados por el paciente de los signos que el medico detecta.

Diversos modos de entender enfermedad

El organismo se torna contra sí mismo, sin conocerse y sin hablar de una patología específica, ya que es un proceso interno que desconoce y arremete contra la autopsiéis inherente  a lo vivo. El espíritu medico científico se centra en los desórdenes y busca como remediarlos sin conceptualizaciones.

Leer más:

https://docs.google.com/file/d/0B8Ri7ByTKWMYWGhDN0pBUjhMWDg/edit

Salud-enfermedad. Problemas conceptucales

A través del tiempo los conceptos de salud y enfermedad han tomado especial importancia en el área social. A pesar de que los trabajadores en salud definen estos conceptos desde una perspectiva un tanto objetiva, la comunidad se ha encargado de establecer sus propias ideas sobre cómo ocurre el proceso de salud-enfermedad.

En la actualidad recopilamos una serie de teorías sobre cómo surge la enfermedad; dichas teorías se conocen como modelos de la enfermedad. Algunos modelos aplican solamente en situaciones específicas como por ejemplo el modelo ecológico, éste solamente funciona para enfermedades de transmisión, infecciosas. 3

El modelo epidemiológico propone que existen factores que afectan a diferentes poblaciones, a estos los llama “factores de riesgo”, dichos factores ayudan a contestar las preguntas ¿por qué en este momento (surge tal enfermedad)? y ¿por qué a este grupo? (población específica).

Con una idea más amplia sobre cómo surge la enfermedad. Se puede definir al proceso “salud-enfermedad” como forma específica del surgimiento de la enfermedad en un grupo con características similares, no solamente de en un individuo específico.

“Las sociedades que se distinguen en su grado de desarrollo y de organización social exhiben una patología colectiva diferente; dentro de una misma sociedad las clases que la componen muestran condiciones de salud distintas”2

Sin embargo diferentes áreas continúan con su propio concepto como lo son las ciencias sociales que definen a la salud como fenómeno recurrente y a la enfermedad como proceso biológico que contrapone a la salud; las ciencias médicas qué entienden a la enfermedad como proceso biológico dañino en un individuo; y los modelos ecológico y epidemiológico que la definen de acuerdo a la causalidad del proceso.



Participación de: Gloria Cahum Chan, Diana Ramirez Vazquez.

1. Tardy, M. Salud-enfermedad como proceso social. 2011. http://www.psico-web.com/salud/concepto_salud_05.htm

2. Cristina Laurell.

3. Arredondo, A. Análisis y reflexión sobre modelos teóricos del proceso salud-enfermedad. Cad. Saúde Públ., Rio de Janeiro, 8(3): 254-261, jul/set, 1992. http://www.scielo.br/pdf/csp/v8n3/v8n3a05.pdf

El proceso de enfermar

Andreina Margarita Viases Burgos

El Proceso de enfermar

El concepto de enfermedad

El concepto de las enfermedades pertenece estrictamente al campo de la biomedicina, conforme las ciencias como la fisiología, patología, y nosología van evolucionando también lo hace este concepto. Tales cambios son debidos principalmente a la formulación y aceptación de nuevos modelos. Es más notorio este proceso evolutivo si resaltamos las enfermedades que se han descubierto (sida), adopción de estados pertenecientes a otro campo de estudio (alcoholismo, epilepsia), y otros estados los cuales dejaron de considerarse entidades nosológicas (homosexualidad).

Los conceptos de salud y enfermedad

Las personas comunes creen que salud y enfermedad son entidades opuestas, simétricas y claramente separadas por una línea divisoria. Contrariamente a la vaga opinión anterior está la propuesta que dice que la línea es invisible, intangible, inmaterial, la cual sólo es posible de observar para fines comparativos. El organismo es visto como un conjunto coordinado de funciones en constante adaptación a los cambios ambientales. Salud y enfermedad son vistos desde un  continuo encerrado en un bucle el cual tiene los principios de la naturaleza que puede fracasar o triunfar a distintos niveles conforme a la adaptación.

Un estado de no enfermedad puede ser conseguido mediante 3 maneras:

① Ausencia de alteraciones o defectos estructurales y fisiológicos

② Inexistencia de agente patógeno o de muy poca virulencia

③ Eficacia adaptativa del organismo frente a el agente patógeno

La contraposición “enfermedad”/”enfermos”

Cada evento patológico es muy único, porque cada organismo responde de manera particular y muy distinta según la dotación genética, el estado inicial, los efectos del condicionamiento, el conocimiento de la manifestación, y la experiencia previa entre otras. Este hecho nos conduce hacia razonamientos radicales como decir “No existen enfermedades, sino enfermos”. La enfermedad es la entidad abstracta o el concepto: los enfermos representarían la fuente de variabilidad y constituirían las instancias específicas de presentación de aquella entidad.

Factores sociales que condicionan la actuación del médico

Está definida por los conocimientos y las convenciones que la regulan, depende de factores sociales, que pueden canalizar o sesgar la forma de laborar y de razonar del médico. De cada 1000 personas en un área y momento determinado, 750 presentan síntomas de enfermedad, 250 consultan al médico, 17 acuden a las consultas externas a un hospital y 3 acuden a las de un hospital universitario. Es muy alta la presencia de síntomas en población considerada como sana, y no son los más graves los que acuden a unidades sanitarias. Esto por aspectos psicológicos y sociales.

Después de que el paciente llegue con el médico el éxito de la intervención depende considerablemente del mismo paciente,  el cómo presente los síntomas y ofrezca información. El correcto diagnóstico dependerá de la eficacia del entrevistador, y el posible sesgo de la entrevista.

La información puede ser inadecuada porque el paciente esté muy asustado o por una técnica obsoleta de la entrevista. Los problemas de comunicación pueden deberse a problemas genéricos, relacionados con diferencias en sus respectivos aprendizajes y formación.

Uno de los supuestos más arraigados en el ámbito médico es que todo sujeto que llega al consultorio es un enfermo, por ejemplo en los hospitales psiquiátricos una persona normal tendría serias dificultades para conseguir ser dado de alta.

Tipos de factores causales

Uno de los más fundamentados principios en medicina es que el tratamiento debe de incidir sobre la causa, entonces se necesita hacer una correcta conceptualización, un proceso causal no está bien explicado hasta que se especifican los posibles mecanismos por los que ejercen su acción patológica los agentes considerados responsables. El diagnóstico correcto depende en gran medida de la idiosincrasia y picardía de cada médico en particular.